Formulaire De Prospection

01. Organisme *
02. Personne Ressource *
03. Tel *
04. Email
05. Ville *
06. Quartier *
07. Localisation *
08. Besoin (M/se) *
09. Quantité *
10. Unité *
11. Fréquence (exemple : /jour) *
12. Fournisseur habituel *
13. Prix d'achat selon l'unité en 10. *
14. Commentaires